Hypopituitarismi

Lansetin seminaari 
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30053-8/fulltext?elsca1=etoc

Summary

Hypopituitarism refers to deficiency of one or more hormones produced by the anterior pituitary or released from the posterior pituitary. Hypopituitarism is associated with excess mortality, a key risk factor being cortisol deficiency due to adrenocorticotropic hormone (ACTH) deficiency. Onset can be acute or insidious, and the most common cause in adulthood is a pituitary adenoma, or treatment with pituitary surgery or radiotherapy. Hypopituitarism is diagnosed based on baseline blood sampling for thyroid stimulating hormone, gonadotropin, and prolactin deficiencies, whereas for ACTH, growth hormone, and antidiuretic hormone deficiency dynamic stimulation tests are usually needed. Repeated pituitary function assessment at regular intervals is needed for diagnosis of the predictable but slowly evolving forms of hypopituitarism. Replacement treatment exists in the form of thyroxine, hydrocortisone, sex steroids, growth hormone, and desmopressin.
 If onset is acute, cortisol deficiency should be replaced first. Modifications in replacement treatment are needed during the transition from paediatric to adult endocrine care, and during pregnancy.

 Duodecimin suomalainen teksti hypotyreoosista

Aivolisäke on pieni, herneen kokoinen, hormoneja tuottava rauhanen aivojen alla keskellä päätä (ks. kuva 1). Aivolisäke tuottaa useita hormoneja, joista monet säätelevät muiden elimistön hormonirauhasten toimintaa. Aivolisäkkeen vajaatoiminnassa yhden tai useamman hormonin tuottaminen on puutteellista.

Kuva 1. Aivolisäke
Suurenna kuva

http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00996

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Useimmiten vajaatoiminnan oireet kehittyvät hitaasti kuukausien aikana. Vajaatoiminnassa häiriöitä voi esiintyä yhdessä, muutamassa tai kaikissa hormoneissa. Siksi vajaatoiminnan oireet vaihtelevat paljon.
ACTH:n puute johtaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, jonka pääoireita ovat väsymys, ruokahaluttomuus ja laihtuminen. TSH:n puute johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, jossa myös oireena ovat väsymys, viluisuus ja painonnousu.
Sukuhormoneja säätelevien hormonien (LH ja FSH) puute aiheuttaa naisille kuukautishäiriöitä ja lapsettomuutta, miehillä sukuvietti heikkenee ja ilmaantuu impotenssia ja hedelmättömyyttä. Maitohormonin puute ei miehelle aiheuta mitään, naisella maidoneritys ei käynnisty.
Kasvuhormonin puute aiheuttaa aikuisille veren rasvojen häiriöitä, luun kalkkikatoa ja usein lihastoiminnan heikkenemistä ja väsymystä. Lapsilla ilman hoitoa seurauksena olisi huomattava lyhytkasvuisuus.
Vesihormonin puute johtaa veden menetykseen virtsaan ja suuriin virtsamääriin. Siihen liittyvät janon tunne ja tarve juoda suuria määriä vettä.